A szülés során folyamatos döntéshelyzetbe kerülünk, amihez elengedhetetlen az ösztönök mellett a megfelelő háttértudás, amit én az online DúlaLove szülésfelkészítő tréningen, a Debreceni Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika szervezésében újrainduló szülésfelkészítő tanfolyamán, Lenner-Pittlik Fanni Flóra dúlámtól és az engem körülvevő nők tapasztalatai által szereztem meg. Szerettem volna a szülés szakaszainak áttekintése során kiemelni azokat az információkat, amelyek számomra a leghasznosabbak voltak, továbbá szerettem volna kiegészíteni azokat a saját tapasztalataimmal, amelynek köszönhetően könnyebb és természetesebb szemléletű lett a szülésem életre szóló élménye.

Mivel minden hasznos információt szerettem volna megosztani veletek, így terjedelmessé vált a cikk, de egy mini tartalomjegyzékkel szeretném segíteni az emészthetőséget:

1. Mit jelent a természetes szemlélet számomra?
2. Megindítsuk a szülést mesterségesen?
3. Mikor induljunk a szülészetre?
4. Mit vigyünk magunkkal a kórházba?
5. Mi könnyítheti meg természetes módon a szülést?
6. Mire van lehetőségünk a debreceni Klinikán?
7. Mit érdemes tudni a beavatkozásokról?
8. Útravaló gondolatok 

1. Mit jelent a természetes szemlélet számomra?

Szerettem volna természetes szemléletben világra hozni gyermekemet, aminek kulcsgondolata:

az a legjobb, ha mindent hagyunk a maga idejében és természetes menetében megtörténni.

Ez számomra nem azt jelenti, hogy mindig a beavatkozás nélküli szülés a legjobb döntés, hanem azt, hogy félelmeink helyett, az anyai ösztöneinkre figyelünk vagy úgy is mondhatjuk, hogy figyelünk a belső hangunkra, ami tudja, hogy mi számunkra és a kicsinek a legmegfelelőbb az adott időben.

2. Megindítsuk a szülést mesterségesen?

A 40. hetet betöltve az orvosok felajánlották számomra a szülés mesterséges megindításának lehetőségét. Azonban érdemes tudni, hogy ugyan annyira rendben van, ha a baba útjára a 38. héten indul, mintha a 42. hétig születik meg. Én a 40. hét 3. napján visszautasítottam a mesterséges szülésmegindítást és 40. hét 5. napján magzatvíz elfolyással megindult a szülésem magától.

Miért javasolták számomra a szülésmegindítást?

Az átlagnál több volt a magzatvizem, ami szülés megindulásnál a köldökzsinór előreesését eredményezheti, azonban a burokrepesztéses szülésmegindítás során is pont ugyan ez a rizikó: a köldökzsinór előreesése, továbbá a baba rossz beilleszkedése áll fenn. Mivel az ösztöneim se jeleztek bajt, vállalva a felelősséget, megköszöntem a doktorok javaslatát és úgy döntöttem, hogy várok. De természetesen a biztonság érdekében kölcsönöztünk egy magzati szívhang figyelőt, amivel gyakrabban ellenőrizhettem a kicsi jóllétét a nap folyamán.

3. Mikor induljunk a szülészetre?

Az alábbit javasolták a szakemberek:

• Ha 7-5 percenként nagyjából azonos erősségű fájások jelentkeznek 1 órán át, akkor érdemes elindulni. A fájásokat Contraction Timer alkalmazás segítségével is mérhetjük.
• Ha vannak fájások és szivárog a magzatvíz, akkor egyből elindulhatunk. A magzatvíz szivárgást tisztasági betéttel ellenőrizhetjük: például ha 2-3 átázik, akkor szivárog a magzatvíz. Ha csak a magzatvíz szivárog, de nincsenek fájások ilyen esetben csak akkor érdemes egyből elindulni, ha sárgás, vagy zöldes színű a magzatvíz, de ha átlátszó, opálos, fehéres az teljesen megfelelő akkor még nem muszáj egyből elindulnunk. Számítsunk rá, hogy magzatvíz szivárgáskor akár 2 liter is elfolyhat, de nem kell nagyon megijednünk a magzatvíz 3 óránként újratermelődik.
• Ha élénkpiros vér folyik, ami nagyobb mennyiségben jelentkezik, mint egy tenyérnyi folt, akkor egyből mentőt hívjunk és azzal menjünk be a szülészetre (ha 5 ft-osnál kisebb a folt nagysága akkor az lehet, hogy csak a kisbabánk helyezkedése általi tágulási vérzés).
• Ha magas vérnyomást tapasztalunk gyomortáji fájdalommal, egyből menjünk be a kórházba.
• Ha úgy érezzük, hogy nem mozog a baba is egyből menjünk be a kórházba.
• Ha idegentest érzésünk van a hüvelyünkben, akkor is egyből menjünk be a kórházba (ekkor a köldökzsinór előreeshetett).
• Véleményem szerint, mindent felülíró az az ok, hogy te, mint vajúdó nő mikor érzed jónak a kórházba indulást.

Érdekesség: Honnan tudjuk, hogy jósló vagy valódi összehúzódásból fakadó fájdalmat tapasztalunk?

A jóslót a meleg vizes zuhany elmulasztja, a valódit a meleg víz felerősíti.

4. Mit vigyünk magunkkal a kórházba?

Legyen nálunk két csomag, az egyik a szülőszobára a másik a gyermekágyas osztályra.

A szülőszobai csomagunkban legyen benne:

• a személyazonosító okmányok (személyi, lakcímkártya, TAJ kártya), várandós kiskönyv, leletek,
• kitöltött és aláírt Tájékoztató a szülésről c. klinikai tájékoztató dokumentum (mivel gyanítom, hogy a vajúdás során nem szeretnéd átolvasni és kitölteni ezt a 17 oldalas dokumentumot)
• legyen nálunk az elképzeléseinket összefoglaló szülési terv amiben kifejthetjük a szülésre vonatkozó igényeinket (de fontos, hogy ennek tartalmát fejből is jól ismerjük. Az én esetemben inkább a szóban elmondott igényeket teljesítették, mint a tervben leírtakat.),
• állandóan szedett gyógyszereket,
• ruházat, mint elől gombos hálóing vagy pizsama, köntös, papucs,
• ennivaló (pl. szőlőcukor, ropi),
• innivaló (pl. praktikus sportkulacsban hozni vizet vagy nekem jól esett az izotóniás víz),
• higiéniai eszközök, mint felnőtt pelenka az erős vérzés miatt, wc papír, tusfürdő, törölköző
• Relaxációt segítő eszközöket is vihetünk magunkkal, mint elektromos melegítőpárna, diffúzor, zenelejátszó, sólámpa, (ezekhez ne felejtsünk el hosszabbító is betenni a csomagunkba). A vajúdást segítő masszázsolajokat is használhatjuk (pl. Panarom Világra hozó és Parázs olajkeverékek). Továbbá nekem jól jött a plusz párna.

A gyermekágyas osztályra bekészített csomagunkban legyen benne:

• házassági anyakönyvi kivonat fénymásolata vagy az apasági nyilatkozat,
• az édesapa személyazonosító okmányainak fénymásolata,
• evőeszközök, pohár, tányér,
• váltóruha pl. szoptatós toppot és melltartó betétet is érdemes bekészíteni
• további higiéniai eszközök és regenerálódást segítő kozmetikumok pl. Lansinoh Gátregeneráló Permet
• szoptatást segítő eszközök pl. szoptatós párna, Lansinoh bimbóvédő krém (ami annyira természetes, hogy nem kell lemosni szoptatás előtt) továbbá, hasznos a sólámpa, hogy az esti szoptatás ne a neon fény mellett történjen
• újszülött számára 2-3 garnitúra kisruha pl. a fotózáshoz
• nedves törlőkendő vagy (vízbe mártott vatta)

Miért van rá szükség? Mert a kicsi első magzatszurkos kakiját (meconium) elég nehéz letisztítani. Fontos: a nedves törlőkendőt sose szabad a lefolyóba dobni, csak a kommunális szemetesbe gyűjthető.

Érdemes tudni, hogy a debreceni klinika biztosít kisruhát, pelenkát és kis takarót is a babának.

Érdekesség: Azért ajánlják az eldobható pelenkát az újszülött kisbabáknál, mert a kisbaba első széklete (meconium/magzatszurok) szinte kimoshatatlan a textil pelenkából. Így csak a meconiumot követően érdemes belevágni a mosható pelenkába.

5. Mi könnyítheti meg természetes módon a szülést?

Amikor a vajúdás megindul, azaz amikor rendszeresen ismétlődő fájásokat tapasztalunk érdemes kihasználni a rendelkezésünkre álló időt a pihenésre.

A szülést segítő természetesen termelődő hormonok, mint:

• az oxitocin, ami a méhösszehúzódást segíti elő (igazi szeretet hormon: az ölelés, gyöngéd gondoskodás eredményezheti)
• endorfin, ami segíti a fájdalom csillapítását (nevetés eredményezheti),
• melatonin (éjszaka termelődik, ezért érdemes félhomályban vajúdni),
• adrenalin

jobban tudnak termelődni nyugodt, szeretetteljes környezetben. A támogató, segítő környezetet pedig segíthet párunk megteremteni vagy akár hivatásos dúla is, aki fizikális és lelki segítségünk is lehet a vajúdás vagy egészen a szülés során.

A vajúdás során a fájdalmakat enyhítheti:

• szabad pozíció választás, lassú ringó mozgás (A fájdalom vagy szebben a hullámok, segítségünkre lehetnek abban, hogy kisbabánk a lehető legmegfelelőbben tudjon helyezkedni. Egy pozíció változtatás enyhítheti a hullámokat és segítheti a megfelelőbb beékelődését babánknak a szülés során.)
• olajos, erős masszázs a keresztcsont környékén
• párunk ölelése,
• vizualizáció és szóbeli bíztatás (pl. Én megkértem férjemet, hogy a fájások során, többször mondja azt a szót, hogy „Engedd” ekkor én elképzeltem, ahogy tágulok és babám lentebb ereszkedik.)
• melegvizes zuhanyzás, melegítőpárna,
• hűsítő borogatás a homlokon, nyakon.

A vajúdás során fontos az energiánk megőrzése, de hogyan?

• Fogyasszunk annyi folyadékot és ételt amennyi jól esik.
• A fájások közötti időben pihenjünk.
• Amennyire tudunk ne legyünk hangosak, mert a sikítás, kiabálás során is rengeteg energiát veszíthetünk. 

6. Mire van lehetőségünk a debreceni Klinikán?:

• A vajúdás során intézményi keretek között is van lehetőségünk meghitt körülményeket kialakítani, mint:
• függönnyel történő besötétítés,
• kellemes relaxációs zenehallgatás (ha hozunk lejátszót és zeneválogatást),
• használhatunk illóolaj párologtatót, amibe pl. tehetünk levendula illóolajat.
• Igényelhetünk különböző eszközöket és felszereléseket, mint:
• bordásfallal rendelkező szoba,
• állítható szülést segítő ágy,
• CUB szülőszék,
• kis matrac,
• vajúdó labda,
• vezeték nélküli CTG.
• Nem kell fekve vajúdnunk, változtathatjuk a pozíciónkat így a gravitáció is a segítségünkre lehet.

Az én esetemben sajnos ez nem valósulhatott meg a vajúdás elején, mert a vezeték nélküli CTG nem tudta mozgás közben dokumentálni megfelelően a baba életjeleit és az, hogy jeleztem, hogy nem érzek problémát a baba kapcsán nem volt elegendő az orvosok számára, így fekve kellett vajúdnom.

7. Mit érdemes tudni a beavatkozásokról?

Beöntés: Nagyjából a 10 perces fájásokig lehet kérni beöntést, amely procedúra természetes úton segítheti meggyorsítani a szülés folyamatát, mert a meleg víz hatására tágulnak az erek és a méhszáj.

Burokrepesztés: Ha rendszeresen jönnek a fájások és a méhszáj is tágul továbbá a mi erőnlétünk is engedi nem ajánlják a szakemberek ezt a beavatkozást, mert növelheti az esélyét annak, hogy a baba rosszul illeszkedik be, illetve megvan a rizikója annak, hogy a köldökzsinór előre sodródik.

Szintetikus oxitocin: Akkor ajánlják használatát, ha a szülés nagyon elhúzódik és az édesanya a fájások miatt nagyon elfárad a vajúdás során. A szer az összehúzódásokat intenzívebbé teszi, meggyorsítja a folyamatot, de egyben megterhelőbbé is teheti a szülést és a baba-anya kötődését gyengítheti szülést követően. Több fórumon olvasni, hogy a nem megfelelő dózisban alkalmazott szintetikus oxitocin és az azáltali intenzív fájások sokaknál halálfélelmet okozott.

Epidurális érzéstelenítő (EDA): Pár órás pihenést adhat az anyukának, azonban átjut a baba szervezetébe is és a baba szülés során végbemenő forgásait hátráltathatja, így meghosszabbíthatja a kitolási szakaszt. Beleszól a szülés hormonális változásába, szoptatás sikerességét is ronthatja azáltal, hogy a baba tompább.

Kéjgáz: Bódult tudatállapotot eredményezhet, hormonálisan nem befolyásol azonban fekvő testhelyzetben adják, ami miatt ezidő alatt nem lehet pozíciót változtatni.

A nyomások ütemének megválasztása: Fontos hogy a nekünk kényelmes ütemben nyomjunk, mert például a hosszan tartó nyomás a magzat oxigéniányos állapotának kockázatát eredményezheti.

Gátmetszés vagy gátvédelem: A természetes gátvédelmet elősegíthetjük azzal, 32. héttől gátvédő olajjal masszírozzuk át belülről a gátat (én a Panarom Hold olajat használtam) amely E vitaminban gazdag olajkeverék. Az intimtorna is sokat segíthet, de a legjobb az, ha az általunk megválasztott pózban történik a szülés, akkor van a legkisebb esélye a gát repedésének. A gátmetszés akkor lehet indokolt, ha az anya vagy a baba állapota miatt le kell rövidíteni a szülés idejét. A gátmetszés kockázata, hogy ferde metszés esetén a gát izmai sérülhetnek, függőleges metszés továbbrepedése a végbélzáróizom, esetleg a végbél sérülését eredményezheti.

Érdekesség: a klinikán azért nem preferálják a kitolási szakaszban a fekvő helyzeten (kőmetsző pózon) kívüli pozíciókat, mert baj esetén nem tudnak hatékonyan segítséget nyújtani.

Kristeller-műfogás, vákuum vagy fogó használata: Csak akkor indokolt, ha az anya vagy a baba állapota szükségessé teszi.

Lepényi szak: A kisbaba megszületését követően két lehetőségünk van, a méhlepényt nagyjából 20 percen vagy 1 órán belül természetes oxitocin termelődésnek köszönhetően szüljük meg beavatkozások nélkül. Azonban ez a döntés növeli a vérzés kockázatát. A másik lehetőség, hogy az anyuka intravénásan szintetikus oxitocint kap, amely általi összehúzódásoknak köszönhetően felgyorsul a méhlepény megszületése. Ez utóbbi döntés csökkentheti a lepényleválasztás esetleges műtéti szükségességét.

Aranyóra: A szülést követően a kisbaba hasból hasra kerül és kb. 1,5-2 óra hosszan tartó kötődést elősegítő folyamatos, bőr-bőr kapcsolatot jelent. Ez az időszak különösen fontos a kisbaba immunrendszere miatt. Az első „védőoltást” az édesanya bőréről szájon át a szervezetébe jutó baktériumok által kapja, míg a második „védőoltást” az első szoptatás során jövő előtej jelentheti számára. Érdemes ezt az időszakot nem megzavarni a baba kötelező méréseivel. (Van lehetőség rá az aranyórát követően is.)

Érdekesség: A babák képesek egészen a hasról a mellig elkúszni. A mellbimbó udvaron található mirigyek a magzatvízre emlékeztető illatanyagot bocsát ki, emiatt tudják, hogy merre keressék a mellet.

Fürdetés: A magzatmáz igazán értékes a baba bőre számára, ha minket nem zavar, akkor akár az első fürdetésre több napot meghaladóan is sor kerülhet.

Rooming in: A debreceni klinikán lehetőség van úgynevezett rooming in-t igényelni, amely során a kisbaba végig az anyukával lehet. Így lehetővé válik az igény szerinti szoptatás kialakítása, ami azért nagyon fontos, mert az édesanya tejtermelése a „kereslet, kínálat” elv alapján működik, azaz minél többet van mellen a baba, annál több tej fog termelődni.

8. Útravaló gondolatok:

A szülésem ezeknek az információknak köszönhetően félelemmentes volt és általuk felelősségteljes döntéseket tudtam hozni. Hiszem azt, hogy ez a tudás járult hozzá ahhoz is, hogy viszonylag gyorsan, 10 óra alatt szültem meg beavatkozások és mesterséges fájdalomcsillapítók nélkül első gyermekemet 3600 grammal. Ami a legtöbbet jelentette számomra, hogy velem volt férjem, aki szeretetteljes támogatással segített a szülés során. Mindemellett az segített sokat, hogy bíztam magamban és befelé figyelve, babámra és testemre hangolódva türelmesen engedtem, hogy minden a maga ütemében haladjon. Büszkeséggel és örömmel eltöltő élménnyé vált ezáltal a szülésem. Kívánom, hogy minden nő hasonló pozitív érzésekkel élhesse meg ezt a tanítással teli, mégis már már isteni csodával jellemezhető folyamatot.